ใบสมัคร ระดับปริญญาตรี

วิทยาลัยนอร์ทเทิร์น (NORTHERN COLLEGE)
หนังสือยินยอมให้เปิดเผยข้อมูลแก่บุคคลที่สาม
(LETTER OF CONSENT TO DISCLOSE INFORMATION TO A THIRD PARTY)

เรียน ท่านผู้เกี่ยวข้อง
ข้าพเจ้า ตกลงยินยอมให้วิทยาลัยนอร์ทเทิร์น และเจ้าหน้าที่ของวิทยาลัยผู้เกี่ยวข้องเปิดเผยข้อมูลด้านการศึกษาของข้าพเจ้าแก่บุคคลที่สามที่ระบุรายละเอียดไว้ด้านล่างนี้ เพื่อวัตถุประสงค์ในการตรวจสอบประวัติการศึกษาและ/หรือเอกสารการทางศึกษาตามพระราชบัญญัติคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล พ.ศ. 2562 ข้าพเจ้ารับทราบว่าข้อมูลของข้าพเจ้าที่จะเปิดเผยได้แก่ ชื่อ และนามสกุลขณะที่ศึกษา หลักสูตรที่ศึกษา ระยะเวลาการศึกษา วุฒิที่สำเร็จการศึกษา วันที่สำเร็จการศึกษา และผลการศึกษา

To whom it may concern,
I, hereby give my consent to Northern College and its relevant officials to release my educational information to the third party listed below for the purpose of education and/or academic documents verification in accordance with the Personal Data Protection Act, B.E. 2562 (2019). I understand that my information released will include my full name during time of study, program title, duration of study, degree conferred, graduation date, and grade results.

รายละเอียดของบุคคลที่สามที่ตรวจสอบประวัติ (Third Party Organization Requesting Verification)
ชื่อหน่วยงาน/Organization Name: วิทยาลัยนอร์ทเทิร์น
ที่อยู่/Address: 888 ม.2 ต.หนองบัวใต้ อ.เมือง จ.ตาก
ประเทศ/Country: ไทย
โทรศัพท์/Phone: (055) 517488 อีเมล/Email: [email protected]

*การทำเครื่องหมายกดยอมรับในระบบออนไลน์นี้ มีผลผูกพันทางกฎหมายเทียบเท่ากับการลงลายมือชื่อของเจ้าของข้อมูล และสามารถใช้เป็นหลักฐานส่งพร้อมกับเอกสารวุฒิการศึกษาได้
*This electronic acceptance is legally binding and equivalent to a handwritten signature.

ฝ่ายทะเบียนและวัดผล วิทยาลัยนอร์ทเทิร์น / Registration Office, Northern College
โทร.(055) 517488 ต่อ 4 | e-mail: [email protected]